Ako zvoliť správnu polymerizačnú lampu pre vašu stomatologickú prax, dôležité faktory pri výbere

Momentálne je na trhu množstvo polymerizačných lámp. Iba niektoré však spĺňajú vlastnosti potrebné pre správnu a dostatočnú polymerizáciu. V tomto článku sa dočítate, ako si správne vybrať a na aké vlastnosti sa zameriavať.

Po nedokonalej polymerizácii materiálu dochádza k:

1. Zvýšenej cytotoxicite, vďaka prítomnosti voľných monomérov
2. Zvýšenému riziku diskolorácii výplní
3. Zníženej mechanickej odolnosti voči abrázii a fraktúram
4. Narušeniu okrajového uzáveru výplne a vzniku sekundárnych kazov

Lampy delíme na:

1.Halogénové

• Má široké vlnové spektrum potrebné pre všetky fotoiniciátory 
• Produkuje množstvo tepla
• Potreba pripojenia do zásuvky

2. LED 

• V súčasnosti najpoužívanejšie
• Nízke množstvo vyprodukovaného tepla
• Konštantný výkon
• Väčšinou bezdrôtové, vďaka nižšej spotrebe energie je tým pádom možnosť využívať batérie ako zdroj energie
• Spektrum svetla je veľmi individuálne, závisí na kvalite lampy
• Patrí sem napríklad: Eighteeth – Curing Pen polymerizačná lampa

3. Laserové

4. Plazmové

 Na čo si dávať pri výbere pozor

A. Šírka vlnového spektra svetla

• S fotoiniciatórmi polymerizácie ako je gáforchinón väčšinou nie je problém (používa sa pri tmavších odtieňoch než je A1, B1)
• Pri svetlých, predovšetkým bleachových kompozitoch sa väčšinou používa fenylpropanendion, fosfinoxid
• Z toho dôvodu je potrebné, aby lampa obsahovala diódy modré aj fialové
• Ideálne spektrum emitovaného svetla je: 390-480nm

B. Intenzita svetla

• Minimum je okolo 800 mW/cm2
• Ideálne v rozmedzí 1000-1600 mW/cm2
• Vyšší výkon lampy nie je potrebný z hľadiska polymerizácie výplní, z dôvodu, že sa neodporúča zvyšovať výkon nad touto hranicou, aby sme skrátili čas svietenia
• Taktiež vysokou intenzitou sa zvyšuje riziko prehriatia dentínu, pulpy, celkovo mäkkých tkanív, predovšetkým pri polymerizácii bondu a flow kompozitu v tenkej vrstve. Rizikové sú tiež V. triedy podľa Blacka
• Od lampy sa tiež vyžaduje, aby mala stabilný výkon počas svietenia, ak neberieme do úvahy soft štart a iné techniky znižujúce polymerizačný stres

C. Šírka svetelnej hlavičky

• Ideálne 10 mm a viac.
• Výhoda širokej svetelnej hlavičky je predovšetkým, ak sa nepoužíva inkrementálne technika, ale bulk technika vrstvenia kompozitu, kedy je potrebné naraz osvietiť väčšiu plochu, taktiež pri polymerizácii cez protetickú prácu (adhezívna fixácia)
• Svetlo by malo byť dobre fokusované na dané miesto polymerizácie, bez zbytočného rozptylu, vysokým rozptylom by dochádzalo k ešte výraznejšiemu znižovaniu výkonu s rastúcou vzdialenosťou zdroja svetla od výplne

D. Techniky, ktoré využívajú lampy na zníženie polymerizačného stresu

• Intermitentná polymerizácia (pulse) - striedanie vypnutia a zapnutia v rýchlom slede
• Soft start - nízka intenzita svetla počas prvých sekúnd svietenia
• Exponenciálna polymerizácia (ramped)  - exponenciálny nástup intenzity svetla
• Tieto techniky majú preukázateľný význam. Dokonca inkrementálna technika vrstvenia kompozitu má často podobné výsledky ako bulk technika a preto je dobré znižovať polymerizačný stres samotnou fotopolymerizáciou 

E. Ergonómia

• Či už sa jedná o kolmý svetlovod, alebo lomený, každý typ má svoje limitácie 
• Dizajn by mal umožňovať ľahký prístup ku všetkým plôškam všetkých zubov a taktiež prístup, ktorý by zabezpečoval dostatočnú blízkosť zdroja svetla k polymerizujúcej plôške. Sledovať môžeme aj váhu a celkovú veľkosť lampy.
• Väčšina výrobcov udáva svetelný výkon vo vzdialenosti 0 mm, taktiež aj veľa štúdií. V skutočnosti pri bežnej vzdialenosti okolo 6-10 mm je potrebné, aby lampa poskytovala dostatočne kolimované svetlo, bez zbytočného bočného rozptylu

F. Dodatočné funkcie

• Niektoré svetlá  majú funkciu presvecovania zuba. Využíva sa o čosi rozdielna intenzita a spektrum svetla, slúži na detekciu kazov a prasklín.
• Vlastné programovanie dĺžky svietenia a intenzity svetla
• Odpočet sekúnd polymerizácie
• Rôzne šošovkové násadce, napríklad pre bodovitú polymerizáciu, rozpoznávanie rozdielnych povrchov na základe rozdielnej fluorescencie, atď. 

G. Batéria

• Kapacita batérie, respektíve jej výdrž v rámci potreby nabíjania
• Životnosť batérie

H. Hygienický štandard

• Zlatým štandardom je vyberateľná hlavička, ktorú je možné autoklávovať
• Pozor, niektoré dezinfekčné roztoky vedia mať negatívny vplyv na povrchový materiál, či už tela lampy, ale aj na samotnú svetelnú hlavičku, čo môže čiastočne ovplyvniť svetelné vlastnosti lampy

  Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka

Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:

 info@stomadeus.sk   

 *Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok, alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.