Dôležitosť definitívnej úpravy a leštenia výplní, rozdelenie leštiacich materiálov v stomatológii

V tomto článku sú spomenuté materiály pre finishing a leštenie výplní v zubnom lekárstve. Článok sa zameriava na ich indikácie, výhody a nevýhody a poskytne celkový prehľad o dostupných možnostiach a ich celkové rozdelenie.

Význam dôkladného a správneho finishingu a leštenia výplní:

1. Znižuje akumuláciu plaku a tým zlepšuje zdravie gingívy a znižuje riziko zubného kazu
2. Zlepšuje estetiku
3. Žuvacia funkcia: jedlo ľahšie skĺzava po povrchu a znižuje abráziu antagonistov
4. Drsný, nevyleštený povrch vytvára miesto koncentrácie mechanického napätia, čo môže zapríčiniť stratu funkčných a stabilizačných kontaktov medzi zubami 
5. Znižuje riziko diskolorácií okrajov výplne
6. Znižuje mechanické opotrebovanie výplne
7. Znižuje riziko prasknutia výplne, pretože drsný povrch je tomu viac náchylný 

 Na finishing a polishing používame rôzne druhy materiálov, patria sem: 

1. Diamantové vrtáčiky určené na finishing

• Zachovávajú menej hladký povrch ako carbidové
• Odporúčané používať s chladením, ľahko prehrejú výplň a poškodia povrch kompozitu

2. Carbidové vrtáčiky určené na finishing 

3. Gumičky

• Otáčky približne v rozmedzí 3000-8000 ot./min
• Kompozit sa pri nich ľahko prehreje, preto sú potrebné nižšie otáčky
• Potrebné je vždy chladiť 
• Menšie gumičky ľahšie vyleštia ťažko prístupné miesta, ale majú menšiu životnosť
• Dobre leštia veľké plochy, vypuklé plochy, horšie fisúry 
• Čím menšiu veľkosť majú častice plniva kompozitnej výplne, tým hladší povrch vieme dosiahnuť po leštení. Pri leštení kompozitov s väčšími časticami plniva je zvýšené riziko ich odtrhnutia z povrchu. Keď sa častica odtrhne z povrchu, zanechá defekt, čím sa zvýši drsnosť povrchu výplne 
• Patria sem napríklad: EVE ECOCOMP leštiace gumičky, EVE DIACOMP PLUS RA - leštiace gumičky na kompozit, EVE DIAPOL TWIST - leštiace gumičky na keramiku, Enhance Finishing, Sof-Lex Diamond Spiral System

4. Leštiace disky

• Otáčky približne v rozmedzí 3000-8000 ot./min
• Dobre leštia aproximálne priestory, konvexné plochy, incizálne hrany, bukálne a lingualne plôšky v distálno úseku
• Majú limitované použitie na okluzálnych plochách a celkovo konkávnych plochách, v tomto prípade je lepšie používať najjemnejšie disky, ktoré sú aj tenšie a ľahšie zájdu do konkavných miest
• Inhibičná vrstva kompozitu (nespolymerizovaná) môže ľahko zanášať povrch disku, čím sa znižuje ich efektívnosť a vytvárajú väčšie teplo 
• Leštit sa môže na sucho aj s chladením
• Správne by sa po poslednej fotopolymerizácii kompozitu malo čakať aspoň 5 minút, až následne chladiť vodou, ináč by dochádzalo k prudkým zmenám teplôt, čo by spôsobilo kontrakčné zmeny a narušilo integritu výplne. Pri diskoch je výhoda, že ich môžeme pri nižších otáčkach používať bez chladenia a tým pádom používať hneď po polymerizácii výplne
• Pri skloionomérnych výplniach je však nutné používať chladenie stále

5. Alumíniová kefka

• Používa sa na okluzálny povrch výplní, ľahko zájde do ťažko prístupných konkavít
• Používa sa bez leštiacej pasty, pretože jej štetiny sú impregnované leštiacimi časticami
• Patrí sem napríklad: EVEBRUSH

6. Plstené kotúče

• Slúžia na jemné vyleštenie do úplného lesku

7. Brúsne pásky

• Kovové
• Menej flexibilné, hrubšie
• Ľahké prebrúsenie bodov kontaktu
• Majú tendenciu zanechať plôšky ploché, čím stratia svoju prirodzený konvexný tvar, pretože nie sú schopné dostatočne kopírovať povrch
• Patrí sem napríklad: EVE CARBOSTRIPS brúsne pásky

8. Leštiace pásky

• Polyesterová s abrazívnou povrchovou úpravou
• Môžeme ich chytiť do pinzety, prstov, peánu
• Vhodné na leštenie a úpravu aproximálnych priestorov
• Patrí sem napríklad: EVE Flexistrips

9. Leštiace pasty

• Obsahujú aluminiumoxidové alebo diamantové častice (3 µm, 1 µm)
• Pasta sa musí viackrát počas leštenia obmieňať, ako prevencia kryštalizácie, ktorá by spôsobila poškrabanie povrchu už vylešteného kompozitu
• Leštenie môže byť suché, alebo s vodou. Za sucha je leštenie viac agresívne, malo by po ňom nasledovať leštenie s „navlhčenou pastou“ ktoré dodá finálny lesk 
• Nevýhody leštiacich pást: vysoká náchylnosť na kontamináciu, čo môže ovplyvniť výsledný lesk 
• Patrí sem napríklad: Sparkle Diamond Polishing Paste (sada 4×1,2ml)

  Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka

Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:

 info@stomadeus.sk   

 *Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok, alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.