Ako znížiť riziko prasknutia protetických prác, zabezpečiť dokonalú retenciu, „spevniť“ komplex zub-korunka ? Riešením je adhezívne fixácia. V nasledujúcom texte sa dozviete ako adhezívne fixovať zirkónové práce, ktoré donedávna bolo možné fixovať len konvenčne.

Dosiahneme to chemickou väzbou aktívneho monoméru MDP a správnym adhezívnym protokolom.

Výhody adhezívnej väzby:   

• výrazne zlepšuje retenciu náhrad (malá klinická korunka, kónická preparácia, malé množstvo zvyšných tvrdých zubných tkanív po preparácii)
• znižuje riziko prasknutia náhrad
• redukuje microleakage v oblasti okrajového uzáveru

Nevýhody adhezívnej väzby:

• fixácia citlivá na vlhké prostredie 
• viac-krokový postup                               

Fakty o „zirkóne“: 

• nedá sa leptať
• adhezívna väzba je dosiahnuteľná len cez kovalentné chemické väzby (MDP monomérom)
• sliny chemicky reagujú so zirkónom (fosfáty+zirkón), narozdiel od ostatných materiálov protetických prác
• keď kontaminujeme zirkón slinami, nebude schopný vytvárať chemickú väzbu, je potrebné ho očistiť špeciálnym čistiacim prípravkom. 
• zirkónové práce môžeme fixovať:

1. konvenčne (skloionomérny cement, zinkoxid-fosfátový cement, ...), v prípadoch, ak máme dostačujúcu retenciu pre zirkónovú prácu, máme presný okrajový uzáver, dostačujúcu hrúbku náhrady,  je tažšie zabezpečiť suché pole
2. adhezívne

A.   ADHEZÍVNA PRÍPRAVA ZIRKÓNU

1. SKÚŠKA 

• zirkónovej práce v ústach pacienta

2. OPIESKOVANIE

• (v prípade, ak už dostaneme protetickú prácu z vnútornej plochy opieskovanú, pieskovať už nemusíme)

3. DEKONTAMINÁCIA OD SLÍN

• Používajú sa prípravky napr.: ZirClean (Bisco), Katana cleaner (Kuraray),...
• Jedná sa o alkalický roztok KOH, pH 13
• Princíp: počas skúšky náhrady fosfáty v slinách vytvárajú ionovú väzbu s povrchom zirkónu, tento roztok fosfáty odstraňuje
• Tento čistič vieme tiež používať aj pri iných materiáloch fixných protetických náhrad na vyčistenie ich vnútorného povrchu pred fixáciou
• Postup: 1. Aplikovanie prípravku na vnútorný povrch náhrady, 2. Necháme reagovať 20s, 3. Opláchneme, 4. Vysušíme vzduchom (pozor, bez-olejový prísun vzduchu, aby nedošlo ku kontaminácii povrchu) 

4. Aplikácia ZIRKÓNOVÉHO PRIMERU

• Patrí sem napr.: Z prime (Bisco), Clearfil ceramic primer (Kuraray), ...
• Obsahuje funkčný monomér MDP, ktorý vytvára chemickú väzbu so zirkónom
• Aplikovať je vhodné, čo najskôr po očistení povrchu
• Postup: 1. naniesť 1-2 vrstvy prípravku, 2. čakať 20s, 3. Vysušiť vzduchom
• Pozor: prípravok citlivý na svetlo, potrebné ho naniesť použiť hneď po otvorení.
• Pozor: vhodnejšie je nekombinovať rozdielné značky PRIMERU a FIXAČNÉHO cementu z dôvodu možnej vzájomnej ne-kompatibility

5. FIXÁCIA pomocou fixačného kompozitného cementu

• Odporúča sa použitie duálne tuhnúceho cementu, napr.: TheraCem (Bisco), Duo-Link Universal, eCement DC, Panavia SA cement Universal (Kuraray),...
• V prípade, ak fixačný cement obsahuje MDP, nemusíme používať zirkónový primer. Napriek tomu sa však odporúča použiť aj samotný primer.
• Pri použití svetlom tuhnúceho fixačného cementu, napr.: eCement LC je potrebné zabezpečiť dostatočné spolymerizovanie (presvietenie) cez protetickú prácu

Pomocou týchto krokov budete schopní pripraviť zirkónové práce na adhezívnu fixáciu. O adhezívnej príprave preparovaného zuba na fixáciu sa dozviete v ďalšom článku.

V prípade, že by ste mali k článku nejaké otázky, neváhajte nás kontaktovať prostredníctvom kontaktného formuláru.

Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka

Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:

 info@stomadeus.sk   

*Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku, alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.