V článku nižšie je vytvorený praktický prehľad adhezív/bondov dostupných na súčasnom trhu a ich použitie  krok po kroku.

Rozdelenie podľa generácií:

Total-etch bondy

• rokmi osvedčené
• vynikajúca sila väzby
• po celkovom leptaní neostáva prítomná smear layer

4. generácia

Patrí sem napr.: OptiBond FL- KERR (patrí medzi zlatý štandard adhezív), Solobond Plus-VOCO, ...

+

+

Postup:

1. Etching

• skloviny: 30-60s. (nehrozí riziko preleptania)
• dentínu: 10-20s. (čím viac sklerotický dentín, tým dlhšie leptať)

2. Opláchnutie vodou ≥ 30s. (potrebujeme sa zbaviť nie len gélu, ale aj precipitátov)
3. Vysušenie kavity až na mierne lesklý dentín, kde už nedochádza k pohybu tekutiny v kavite (dentín musí ostať vlhký, ako prevencia skolabovania kolagénových vláken)
4. Aplikácia primeru na dentín micrubrushom (peletkou)

• Aplikácia min. 20 sekúnd roztierať po dentíne
• Odporúča sa viackrát naniesť: 1. nanesenie 20s a vysušenie 3-5s, nepresušiť!!, 2. nanesenie 20s a vysušenie 3-5s (vzduchovou pištoľou)
• Po ofuknutí dentín musí ostať lesklý, ak nie je lesklý (dentín saje viac primeru), je potrebné naniesť ďalšiu vrstvu primeru a rozfúkať. Primer sa však nesmie po fúkaní hýbať v kavite

5. Aplikácia bondu na sklovinu a dentín

• Odporúča sa použiť nový microbrush (peletku)
• 20s.
• Lepšie aplikovať viacnásobne, väčšie množstvo bondu, pre jeho dokonalé zatečenie
• Odsatie prebytočného bondu savkou a rozfúkanie. Na sklovine by mala ostať tenšia vrstva bondu a na dentíne hrubšia. Dosiahneme to rozfúkaním bondu na sklovine z boku zuba
• Polymerizácia bondu (-závisí od výrobcu a intenzity polym. svetla)

5.generácia

Patrí sem napr.: Gluma 2Bond (Kulzer), Solobond M (VOCO),...

+

Postup:

1. Etching

• skloviny: 30-60s. (nehrozí riziko preleptania)
• Etching dentínu: 10-20s. (čím viac sklerotický dentín, tým dlhšie leptať)

2. Opláchnutie vodou ≥30s. (potrebujeme sa zbaviť nie len gélu, ale aj precipitátov)
3. Vysušenie kavity až na mierne lesklý dentín, kde už nedochádza k pohybu tekutiny v kavite (dentín musí ostať vlhký, ako prevencia skolabovania kolagénových vláken)
4. Aplikácia adhezíva (fľaštička obsahujúca primer+bond)-20s.

• Aplikácia v 1 vrstve (možná)
• Odporúča sa sa aplikovať v 2 vrstvách:
• 1.vrstva→rozfúkanie→polymerizácia, 2. vrstva→rozfúkanie→polymerizácia (svetlom). Pre zabezpečenie prechodu z hydrofilného povrchu (dentínu) na hydrofóbny povrch

Self-etch bondy (self-etch bond-samoleptacie adhezívum)

• pri self-etch bondoch je veľmi dobrá väzba po preparácii, kde prevláda veľká plocha dentínu
• bez rizika preleptania dentínu
• nízke riziko post-operačnej citlivosti zuba
• odporúča sa používať ostré preparačné nástroje, aby smear layer bola tenká a schopná prestúpenia adhezíva
• keďže tu ostáva smear layer zachovaný, je potrebné „aktívne“ vtieranie adhezíva microbushom (peletkou)

6.generácia 

Patrí sem napr.: Clearfil SE Bond-Kuraray (patrí medzi zlatý štandard adhezív), AdheSE (Ivoclar Vivadent),...

	A)		+		+
	B)				+

A) so selektívnym leptaním skloviny etching gélom (dentín sa neleptá). Výhodou je lepšie naleptanie skloviny

1. Etching skloviny 30s.
2. Opláchnutie vodou ≥30s.
3. Dôkladné vysušenie-nie je riziko dehydratácie, prítomná smear layer chrániaca povrch dentínu
4. Aplikácia samoleptacieho primeru microbrushom (peletkou)-20s-„aktívne“, následné ofúknutie
5. Aplikácia Bondu -20s, odsatie prebytočného bondu savkou a ofúknutie. Na sklovine by mala ostať tenšia vrstva bondu a na dentíne hrubšia. Dosiahneme to rozfúkaním bondu na sklovine z boku zuba. Následná polymerizácia svetlom

B) Bez leptania skloviny

1. totožný postup, ale bez selektívneho leptania etching gélom

7.generácia a 8. generácia

Patrí sem napr.: All-Bond Universal, Single Bond Universal, Gluma Self Etch Refill, ...

All in one systémy (všetko v jednom)

Často obsahujú prídatné zložky ako: silany, MDP monoméry (chemická väzba na sklovinu, väzba na zirkón), metal primery, ....

	A)		+
		(SKLOVINY)
	B)

Postup:

A) so selektívnym leptaním skloviny etching gélom (dentín sa neleptá). Výhodou je lepšie naleptanie skloviny

1. Etching skloviny 30s.
2. Opláchnutie vodou ≥30s.
3. Dôkladné vysušenie-nie je riziko dehydratácie, prítomná smear layer chrániaca povrch dentínu
4. Aplikácia adhezíva, niekoľko kvapiek

• Aktívne vtieranie microbrushom (peletkou)
• Poriadne vyfúkať
• Polymerizácia adhezíva svetlom

B) Bez leptania skloviny

1. totožný postup, ale bez selektívneho leptania etching gélom

C) Leptanie skloviny a dentínu (total etch) a následná aplikácia adhezíva a polymerizácia

1. niektorí výrobcovia udávajú aj túto možnosť
2. ideálna možnosť A)

V prípade, že by ste mali k článku nejaké otázky, neváhajte nás kontaktovať prostredníctvom kontaktného formuláru.

Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka

Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:

 info@stomadeus.sk   

*Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok, alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.